Fazialisparese München

Fazialisparese: Operation bei Gesichtslähmung

Bei der Fazialisparese ist die vom Nervus facialis versorgte Gesichtsmuskulatur ganz oder teilweise gelähmt. Dies führt zum Ausfall der mimischen Muskulatur einer Seite mit Ausfall der Stirnmuskulatur (Stirnrunzeln nicht mehr möglich), unvollständigem Lidschluss (so genannter Lagophthalmus), hängendem Mundwinkel und geschwächtem Mundschluss. Die periphere Lähmung tritt auf wegen einer Schädigung des N. facialis in seinem Verlauf – vom Austritt des Nervens aus dem Kleinhirnbrückenwinkel bis zu seiner Verästelung in der Peripherie.

Nur bei 25% der Fälle ist aber die genaue Ursache bekannt. Hier kommen Infektionen, Verletzungen wie Felsenbeinbruch, direkte Schnittverletzungen im Gesichtsbereich oder Tumoren wie das Akustikusneurinom oder Parotistumoren in Frage. In ¾ der Fälle kann kein Auslöser nachgewiesen werden. Hier spricht man von einer idiopathischen Lähmung (auch Bell´sche-Lähmung genannt). Dabei kommt es wahrscheinlich zu einer Schwellung des Nervens im seinem Weg durch den Knochen (Canalis facialis). Meist ist hier eine Spontanheilung möglich.

Eine zentrale Fazialisparese wird durch Erkrankungen des Gehirns wie Hirnblutung, Schlaganfall oder Entzündungen ausgelöst. Die konservative Behandlung wird meist durch Neurologen durchgeführt.

Die Plastische Chirurgie bietet ein breites Spektrum von operativen Möglichkeiten. Sie ermöglicht eine direkte mikrochirurgische Nervenwiederherstellung beispielsweise nach Verletzungen. Bei bleibender kompletter oder teilweiser Gesichtslähmung stehen durch die Plastische Chirurgie Nerventransplantation, Muskeltransplantation und eine Vielzahl gesichtschirurgische Eingriffe zur Verfügung. Hierdurch kann die Symmetrie des Gesichtes verbessert werden. Auch die Schutzfunktion der Lider lässt sich wieder herstellen.